სიმპტომები თერაპია
ანალური (ზოგჯერ მათ საკმაოდ სწორად არ უწოდებენ ჰემოროიდულ) ნაპრალს წარმოადგენს სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დეფექტები (წყლულები), რაც ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა პროქტოლოგიაში. მასში მსხვილი ნაწლავის დაავადებების 11-15% მოდის. უფრო ხშირია ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ქალებში2.
ანალური ნაპრალი ხდება ყაბზობის დროს ანალური არხის ლორწოვანი გარსის მთლიანობის მექანიკური დარღვევის შედეგად, ნაკლებად ხშირად დიარეით. წინასწარგანწყობილი დაავადებებია პროქტიტი, კოლიტი, ბუასილი და ა.შ. ქალებში ბზარები შეიძლება ჩამოყალიბდეს მშობიარობის დროს და თუ არასწორად იმუშავებენ მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, როდესაც პირველი განავალი არ არის გამოწვეული enemas ან საფაღარათო საშუალებებით2. უმეტეს შემთხვევაში (80% 2-მდე), უკანა ნაწლავის უკანა კედელი განიცდის - მას ბევრად უფრო სუსტი სისხლძარღვოვანი ქსელი აქვს, ვიდრე წინა კედელზე.
ნახეთქების და ჰემოროის გამოვლინენის მიზეზები
ჰემოროიდული ვენების ვარიკოზული ჩნდება მაშინ, როდესაც სისხლი მენჯის ძარღვში კარგად არ ვრცელდება. ამის გამო ვითარდება კუნთებისა და ლორწოვანი ქსოვილების დისტროფია და ისინი ადვილად ზიანდებიან. ჰემოროი და სწორი ნაწლავის ნაპრალი შეიძლება აღმოჩნდეს ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ განავლის პრობლემა. ისინი, ვინც უმოძრაო სამუშაოებს ეწევიან ან წონას აწევენ, ასევე განიცდიან ანალური ნახეთქების რისკს. ჰემოროიდული ვენების ვარიკოზული გადიდება ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ზოგიერთმა სპორტმა: ცხენოსნობა, ველოსიპედით სეირნობა, ძალოსნობა. ორსულობისა და მშობიარობის შემდეგ ქალებს ხშირად აქვთ ბუასილი1.
რელიფ ადვანსის მალამო
ტკივილის სინდრომი
მწვავე ტკივილი ჩნდება გარე ჰემოროის თრომბოზის დროს და მაქსიმუმ 2-3 დღეს აღწევს თრომბის ფორმირებიდან და მეოთხე დღეს იწყება მისი შემცირება. თრომბოზის დროს, ჰემოროი იშლება, ხდება მკვრივი და მტკივნეული შეხებისას.
ყრუ მუდმივი ტკივილი კუდუსუნის არეში
მწვავე ტკივილი ჩნდება გარე ჰემოროის თრომბოზის დროს და მაქსიმუმ 2-3 დღეს აღწევს თრომბის ფორმირებიდან და მეოთხე დღეს იწყება შემცირება. თრომბოზით, ბუასილი იშლება, ხდება მკვრივი და მტკივნეული შეხებისას.
სისხლის იზოლაცია
ანალური ნაპრალის დროს შეიძლება სისხლი გადინდეს სწორი ნაწლავიდან დღის განმავლობაში. განავლის დროს სისხლდენა უფრო ცუდად ხდება.
დისკომფორტი და ანალური ქავილი
ჰემოროის გვიანი სტადიების ტიპიური ნიშნები გვხვდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დაავადებების მქონე პაციენტებში - მაგალითად, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი.
ანალური ქავილი
როგორც წესი, ის მაშინ ჩნდება, როდესაც კანი ლორწოსთან არის გაღიზიანებული: იგი ფარავს ანალური არხიდან ამოვარდნილ კვანძებს. ქავილი შეიძლება პროვოცირებული იყოს სანთლებისა და მალამოების კომპონენტებით.
პერიანალური კანის შეშუპება
ხდება, თუ ანუსში უკვე არის ბზარები. ეს არის დისკომფორტისა და სიმძიმის შეგრძნება: იგი ცდება განავლის სურვილზე. ქრონიკული ბუასილების დროს პერიანალური შეშუპება შეიძლება გამოწვეული იყოს ბუასილით პროლაპსით. როდესაც კვანძები იწყებს ვარდნას, მას შეიძლება თან ახლდეს სისხლდენა და ლორწო.
სწორი ნაწლავიდან ლორწოს გამონადენი
არასპეციფიკური სიმპტომი ანალური ნაპრალისთვის. როგორც წესი, ეს სიმპტომი მიუთითებს იმაზე, რომ კვანძებმა დაიწყო ცვეთა ან თანმხლები დაავადებები გაჩნდა3.
ჰემოროის ბზარები საშიშია, რადგან მათ გართულებები მოჰყვება. მათ შორის2:
- ჰემოროიდული სისხლდენა ვარიკოზული ვენებიდან;
- ინფექციური გართულებები (პარაპროქტიტი);
- სწორი ნაწლავის ფისტულა;
- ჰემოროიდული ქრონიკული ნაპრალი.
დიაგნოსტიკა და დიფერენციალური
დიაგნოზი ზოგადი დიაგნოსტიკა: გამოკვლევა და ანალიზი
ექიმი იწყებს ჰემოროიდული ნაპრალების მკურნალობას საფუძვლიანი დიაგნოზის შემდეგ. იგი იკვლევს სამედიცინო ისტორიას და ადგენს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის თანმხლები დაავადებების არსებობას. ამის შემდეგ შეისწავლის და პალპაციას სწორ ნაწლავს. სპეციალისტს შეუძლია შეაფასოს წყლულის ხასიათი: ზომა, სიღრმე და ადგილმდებარეობა. პროქტოლოგი ასევე აფასებს სწორი ნაწლავის სფინქტერის შეკუმშვას 2. ჩვეულებრივ, ნაპრალი სწორი ნაწლავის ლორწოვანის მოგრძო დეფექტია. გამოკვლევის შემდეგ პაციენტს უტარდება სისხლის საერთო ტესტი, ბიოქიმია, კოაგულოგრამა (სისხლის შედედების ტესტი), შარდისა და განავლის ზოგადი ანალიზი.
ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა
ოპტიმალური დიაგნოსტიკური მეთოდია სიგმოიდოსკოპია. რექტორომანოსკოპი შეჰყავთ სწორ ნაწლავში; თუ პაციენტს აწუხებს ტკივილი, ექიმი ახორციელებს ასეთ პროცედურას სპეციალური ანესთეზიის გამოყენებით. თუ პაციენტს აქვს თანმხლები დაავადებები (კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი), ინიშნება კოლონოსკოპია4.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმი ატარებს პროფილომეტრიას: სწორ ნაწლავში შეიყვანება კათეტერი და ტარდება კომპიუტერული დიაგნოსტიკა - სითხის წნევა იზომება სწორი ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილში4.
როგორ ვუმკურნალოთ ანალური ნაპრალის ჰემოროის
პირველ ეტაპზე ექიმი პაციენტს დიეტას სთავაზობს, სიმპტომების შესამსუბუქებლად. ჩვეულებრივ სახამებლის შემცველი საკვები გამოირიცხება დიეტადან (ისინი ხელს უწყობენ შეკრულობას), ძალიან მძიმე საკვები (თხილი, თესლი), კერძები სანელებლებით. ოპტიმალური დიეტა არის 5-6 ჯერ დღეში, მცირე ულუფებით. ყაბზობის დროს შეგიძლიათ გამოიყენოთ მსუბუქი საფაღარათო საშუალებები და შეჭამოთ საფაღარათო მოქმედების საკვები (ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, ქლიავი)2,4.
რექტალური სანთლები რექტალური სანთლები შეიცავს კომპონენტებს, რომლებსაც შეუძლიათ შეამცირონ სისხლძარღვები, აღადგინონ ლორწოვანი გარსები და შეამცირონ ტკივილი ბუასილსა და ანალური ნაპრალებში1.
ბენზოკაინისა და ფენილეფრინის შემცველი მალამოები ხსნის ტკივილს, შეშუპებას და ქავილს, ასევე ამცირებს ვარიკოზულ ვენებს.6.
- კონსერვატიულმა თერაპიამ არ აჩვენა შედეგები 6 კვირის განმავლობაში ან მეტი (ამ პერიოდის განმავლობაში შეიძლება მწვავე ბზარი გაიზარდოს ქრონიკული)1;
- ჩამოყალიბდა ფიბრინული პოლიპი, რომელიც სწორ ნაწლავიდან ვარდება;
- ადამიანს აწუხებს სფინქტერის მუდმივი სპაზმი: ეს იწვევს ფიბროზულ ცვლილებებს;
- განვითარდა სხვა გართულებები, მაგალითად, სისხლდენა.
ოპერაციის დასრულების შემდეგ პაციენტი გადის რეაბილიტაციის კურსს, რომელიც მოიცავს ფიზიოთერაპიასა და მედიკამენტურ მკურნალობას, გამარტივებულ სამუშაოსა და დასვენებას, დიეტას.2,4.
ანალური ნახეთქების პროფილაქტიკა
პროფილაქტიკისთვის საჭიროა სწორად კვება, ნაწლავების მდგომარეობის მონიტორინგი და შეკრულობის თავიდან აცილება. საჭიროა რეგულარული ვარჯიში, ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვის თავიდან აცილება, რეგულარულად ვიზიტი პროქტოლოგზე და დროულად გამოჩენილი ჰემოროის ნახეთქების მკურნალობა. მკურნალობის შემდეგ, პაციენტი, ჩვეულებრივ, ექიმს რეგულარულად უწევს ერთი წლის განმავლობაში2,4.
1. კლინიკური მითითებები ზრდასრული პაციენტების ანალური ნაპრალის დიაგნოზისა და მკურნალობისთვის. მ, 2013.17 წლები.
2. სემიონკინი ე.ი. კოლოპროქტოლოგია (სახელმძღვანელო). მ.: ID Medpraktika-M. - 2004 წ .-- 234 წლები.
3. კრილოვი ნ.ნ. ქრონიკული ანალური ნაპრალი. ქირურგიული გასტროენტეროლოგიის ბიულეტენი. 2008. No 1. S. 5-11.
4. კლინიკური მითითებები. ანალური ნაპრალი მოზრდილებში. მ., 2016 წ .-- 42. N. N. კრილოვი. ქრონიკული ანალური ნაპრალი // ქირურგიული გასტროენტეროლოგიის ბიულეტენი. 2008. No 1. - გვ. 5-11
5. Thomas UG., McCormack R. სხვადასხვა რექტალური სანთლებიდან წამლების გამოყოფის მახასიათებლები, განისაზღვრება იონ-შერჩევითი ელექტროდების გამოყენებით. ფარმაციისა და ფარმაკოლოგიის ჟურნალი. 1971 წლის 23 ივლისი (7): გვ. 490-494.
6. Aigner F., Bodner G., Gruber H., Conrad F., Fritsch H., Margreiter R., Bonatti H. სისხლძარღვთა ბუნება ბუასილი. J Gastrointest Surg. 2006 ივლისი-აგვისტო; 10 (7): 1044-50.
7. მუდროვი ა.ა. ფარმაკოლოგიური სერიის "რელიეფის" წამლების გამოყენება პროქტოლოგიური პროფილის მქონე პაციენტების მკურნალობისას // ქირურგია. - 2010. - No 2. - გვ .50-54.
CH-20230512-103
სტატიები
ჩვენს სტატიებში თქვენ იპოვით ბუასილის შესახებ ყველაზე ხშირად დასმულ კითხვებზე პასუხებს.
ბუასილის მკურნალობა
ბუასილის მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული. კონსერვატიული თერაპია გულისხმობს სისტემური და ადგილობრივი სამკურნალო საშუალებების გამოყენებას, აგრეთვე არამედიკამენტური მეთოდების გამოყენებას
პრეპარატები
გარე და შიდა ბუასილის მკურნალობისთვის კლინიკურ პრაქტიკაში გამოიყენება “რელიფის” ხაზის პრეპარატები - მალამოები ან სუპოზიტორიები, რომელიც უზრუნველყოფს აქტიური ნივთიერებების მოსახერხებელ “ტრანსპორტირებას” დაზიანებულ უბნებში და აქრობს არასასურველ სიმპტომებს.
რა არის ბუასილი
ბუასილი აზიანებს უკანა ტანის მიდამოს და წარმოადგენს სწორი ნაწლავის ქვედა ვენური კვანძების დაავადებას, რაც იწვევს ვენების გაგანიერებას - ე.წ. ჰემოროიდულ კვანძებს, რომელსაც ხშირად თან ახლავს სისხლდენა.